சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு அடிப்படைகள் (HMO) திட்டங்கள்

ஒரு சுகாதார நுகர்வோர் என, நீங்கள் எந்த சந்தேகமும் HMO முன் கேள்வி கேட்டேன். உண்மையில், இது சந்தையில் அனைத்து சுகாதார திட்டம் மாதிரிகள் மிக பிரபலமாக உள்ளது. HMO எங்கிருந்து வருகிறது? ஊழியர் நன்மை இந்த வகை பற்றி சில வரலாறு தான். 1973 ஆம் ஆண்டில், சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு சட்டம் முந்தைய பொது சுகாதார சேவைச் சட்டத்தை 1944 ஆம் ஆண்டில் திருத்திக் கொண்டது மற்றும் அமெரிக்காவில் மற்றும் உலகம் முழுவதும் சுகாதார நலன்கள் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டிய வழிமுறையை மாற்றியமைத்தன.

HMO திட்டங்களின் ஒரு கண்ணோட்டம்

ஒரு HMO உண்மையில் சிக்கலானது அல்ல. தற்போதைய அமெரிக்க சட்ட குறியீடு கீழ், ஒரு HMO பின்வரும் தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் ஒரு பொது அல்லது தனியார் நிறுவனம் என வரையறுக்கப்படுகிறது:

1. அதன் உறுப்பினர்களுக்கு அடிப்படை மற்றும் துணை சுகாதார சேவைகளை வழங்குகிறது
2. மாநில அங்கீகரித்த முறையில் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்டு இயக்கப்படுகிறது

எனவே, ஒரு HMO ஆனது, ஒரு குறிப்பிட்ட அமைப்பாகும், இது குறிப்பிட்ட சில நிபந்தனைகளை ஒப்புக்கொள்வதற்கு உறுப்பினர்களுக்கு ஈடாக சுகாதார சேவைகளை சமமாக அணுகுவதற்கான ஒரே நோக்கமாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்த செலவிலான சேவைகளுக்கு முன் பேச்சுவார்த்தை நடத்தப்பட்ட வழங்குநர்களின் மூடிய நெட்வொர்க்கில் இருக்கும் ஒரு ஒப்பந்தம் ஆகும், அதே நேரத்தில் பராமரிப்பு தரத்தை தக்க வைத்துக் கொள்ளும்.

இந்த வழங்குநர்கள் நெட்வொர்க்கில் சேர உயர்ந்த தரத்தைச் சந்திக்க வேண்டும், மேலும் அவர்கள் சிறந்த பராமரிப்பு மதிப்பீடுகளைக் காப்பாற்ற வேண்டும், எனவே இது நுகர்வோர் ஒரு வெற்றி-வெற்றி ஆகும். பல சந்தர்ப்பங்களில், HMO தடுப்பு ஆரோக்கிய பராமரிப்புக்கு ஆதரவளிக்கிறது, இது சுகாதார வழங்குநர்களுக்கு ஆதரவாக உள்ளது. இது பெருநிறுவன ஆரோக்கிய நல திட்டங்கள் மற்றும் மக்கள் குறிப்பிட்ட மக்கள்தொகைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட வழக்கமான மருத்துவ பராமரிப்புடன் நன்றாக வேலை செய்கிறது.

எல்லா HMO களும் பல அரசாங்க அமைப்புகளால் நெருக்கமான ஆய்வுக்கு உட்பட்டுள்ளன. அவற்றில் ஒவ்வொரு மாநில சுகாதாரத்துடனும் செயல்படுகின்றன. 1990 களின் பிற்பகுதியில் HMO க்கள் நெருப்பிற்கு வந்துள்ளன. திட்டவட்டமான உறுப்பினர்கள் உரிய கால அவகாசம் மற்றும் அக்கறையைப் பெறவில்லை என்று கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. பின்னர், HMO மேலாண்மை தரவு மேலாண்மை மற்றும் பதிவு செயல்முறைகள் streamlines இது மின்னணு தரவு மேலாண்மை நன்றி மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

HMO திட்டங்களின் நன்மைகள்

HMO இன் இன்னும் பல பிரபலமான சுகாதார மேலாண்மை விருப்பங்களில் முதலாளிகள் வழங்குகின்ற பல காரணங்கள்.

• திட்ட உறுப்பினர்களின் வகைகளுக்கு தட்டையான வீதம் பிரீமியங்கள் காரணமாக அவை நிர்வகிக்க எளிதாக இருக்கும்.
• கோரிக்கைகளை திட்டம் உறுப்பினர்கள் குறைவான கவலை இருக்கிறது, ஏனெனில் அவர்கள் எப்படி தங்கள் பகுதியை தெரியும், அலுவலக இணை செலுத்தும் உட்பட.
• HMO கள் பெரும்பாலும் திட்டவட்டமான வாழ்க்கைத் தொழில்களுக்கு முதலாளிகளுக்கும் உறுப்பினர்களுக்கும் மிகச் சிறந்த சுகாதாரத் திட்டங்களைக் கொண்டுள்ளன.
• டாக்டர்கள் மற்றும் சுகாதார மையங்களின் தரமானது, மிக உயர்ந்த தரத்திற்கு மிகவும் கவனமாக கண்காணிக்கப்படுகிறது, எனவே திட்டவட்டமான உறுப்பினர்கள் அவர்கள் சிறந்த பராமரிப்பு கிடைக்கும் என்பதை அறிவார்கள்.
• ஒரு HMO ஒப்புதல் செயல்முறை, அவை நடைபெறுவதற்கு முன்னரே விலை உயர்ந்த மருத்துவக் கோரிக்கைகளை கட்டுப்படுத்துகிறது, மேலும் இது நுகர்வோர் மோசடியிலிருந்து பாதுகாக்கிறது.

HMO பயன்பாடு பற்றி சுகாதார பராமரிப்பு சந்தை போக்குகள்

சுகாதார பராமரிப்பு நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக பாரம்பரிய கட்டணம், சேவை, சுகாதாரத் திட்டங்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து விலகிச்செல்லப்பட்டது. 1984 ல் நடுத்தர மற்றும் பெரிய பொது முதலாளிகளால் அளிக்கப்பட்ட சுகாதாரத் திட்டங்களில் 96 சதவிகிதத்திற்காக கட்டணம் செலுத்தும் சேவை திட்டங்களை அமெரிக்க தொழிலாளர் துறை அறிவுறுத்துகிறது; 20 ஆண்டுகளுக்கு பின்னர் அவர்கள் 15 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவான தொழிலாளர்களுக்கு அளிக்கப்பட்ட உடல்நலக் காப்பீட்டில் கணக்கு வைத்திருக்கிறார்கள். நிர்வகிக்கப்பட்ட சுகாதாரப் பாதுகாப்புக் கொள்கை முன்னாள் பணியிடத்திற்கான சேவை சுகாதார திட்டங்களுக்கு பதிலாக தொடர்ந்து வருகிறது.

பல நிறுவனங்கள் HMO நெட்வொர்க்கின் ஒரு பகுதியாக ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றுடன் குறைந்தபட்சம் மூன்று அடுக்கு ஊழியர் நலன்களை வழங்குகின்றன. இது சுகாதார காப்பீடு நிர்வகிப்பது மற்றும் பராமரிப்பு தரத்தை நிர்வகிப்பதற்கான செலவு குறைந்த வழியாகும். HMOs, இன்று சுகாதார காப்பீடு சந்தை ஒரு வலுவான ஆதரவாளர் தொடர்ந்து.